La fécondation in vitro consiste à réunir les ovocytes et les spermatozoïdes en laboratoire, puis à surveiller la fécondation des ovules. La qualité des gamètes est essentielle. En cas de sperme insuffisant ou de mauvaise qualité, la fécondation peut ne pas avoir lieu, et la micro-injection peut être recommandée. Lors de la FIV, environ 250 000 spermatozoïdes sont utilisés par ovocyte. Si la fécondation ne se produit pas le lendemain, la procédure ICSI ne peut pas être réalisée.
Micro-injection (ICSI)
Il s’agit aujourd’hui de la méthode la plus utilisée. Bien que plus coûteuse et complexe, elle est privilégiée en raison de son taux de réussite élevé. Elle peut être appliquée en cas de problèmes sévères de sperme ou d’ovocytes. Un seul spermatozoïde par ovocyte suffit, ce qui permet une grossesse même avec un nombre limité de spermatozoïdes prélevés.
L’IMSI est une technique avancée permettant de sélectionner les spermatozoïdes à l’aide de microscopes à fort grossissement. Elle est particulièrement bénéfique pour les patients présentant une mauvaise qualité spermatique.
Embryoscope Dans Le Traitement De FIV
Il s’agit d’une méthode qui aide à sélectionner des embryons de meilleure qualité. Elle fonctionne en capturant des images et des vidéos du développement embryonnaire, en se basant sur l’idée que les embryons à division précoce ont plus de chances de mener à une grossesse.
Elle est particulièrement avantageuse dans des pays comme la Turquie, où le transfert d’embryon est réglementé, car elle permet d’augmenter les chances de grossesse plus rapidement. De nombreux centres utilisent cette technologie, tandis que certains obtiennent également de bons résultats sans y recourir.
Vaccin De Grossesse Dans Le Traitement De FIV
Bien que son efficacité soit discutée, certains médecins indiquent qu’il peut apporter un léger bénéfice chez certains patients.
Éclosion Assistée (Assisted Hatching) : Elle est rarement utile. Si la membrane externe de l’ovocyte est épaisse, une ouverture est réalisée à l’aide d’un laser pour faciliter l’implantation.
PGD (Diagnostic Génétique Préimplantatoire)
Si la cause de l’infertilité est génétique, les ovocytes fécondés par ICSI ou FIV sont développés en laboratoire. Avant leur transfert dans l’utérus, une analyse génétique est réalisée sur les embryons par biopsie blastomérique. Seuls les embryons génétiquement sains sont transférés à la future mère. Le nombre de maladies pouvant être détectées par le PGD augmente chaque jour.
La fécondation in vitro est une méthode qui consiste à réunir les cellules reproductrices féminines et masculines en laboratoire afin de permettre la fécondation. Après la fécondation des ovocytes, la division cellulaire commence. À ce stade appelé embryon, le développement se poursuit en laboratoire avant le transfert dans l’utérus.
La grossesse obtenue par FIV suit ensuite le même déroulement qu’une grossesse naturelle. La seule différence réside dans le fait que la fécondation a lieu en dehors du corps et que les embryons sont placés dans l’utérus par un spécialiste.
La FIV Est Le Traitement De L’infertilité Le Plus Répandu
La fécondation in vitro (FIV) est un traitement courant de l’infertilité. Tout d’abord, les ovaires sont stimulés par des médicaments afin de développer plusieurs follicules contenant chacun un ovocyte. Le nombre et la croissance des follicules sont suivis par analyses hormonales et échographie afin de déterminer le moment optimal de maturation des ovocytes.
Ensuite, le spécialiste prélève les ovocytes à l’aide d’une fine aiguille, sous légère anesthésie. Ceux-ci sont ensuite fécondés avec les spermatozoïdes dans un laboratoire spécialisé. Après la fécondation, les ovocytes sont cultivés et se transforment en embryons. Trois à cinq jours plus tard, les embryons sont transférés dans l’utérus.
À Quoi Ressemble Un Traitement De FIV ?
Vous pouvez mieux comprendre les techniques de laboratoire utilisées lors d’un cycle de FIV :
Prélèvement Des Ovocytes : Intervention légère réalisée sous anesthésie, permettant au médecin de recueillir les ovocytes depuis les follicules ovariens.
Insémination : Un gynécologue introduit le sperme directement dans le vagin, le col de l’utérus ou l’utérus (appelée insémination intra-utérine – IUI).
Développement Embryonnaire : Si la fécondation réussit, un embryon se forme et commence à se développer. À 2–3 jours, il est au stade de division ; à 5–6 jours, il devient un blastocyste.
ICSI (Injection Intracytoplasmique De Spermatozoïde) : Un seul spermatozoïde est injecté directement dans l’ovocyte pour provoquer la fécondation.
Éclosion Assistée : Utilisation d’un laser ou d’une solution chimique pour aider l’embryon à s’implanter dans l’endomètre.
Transfert Embryonnaire : Les embryons fécondés sont transférés dans l’utérus à travers le col de l’utérus.
Implantation : Après le transfert, l’embryon s’attache à la muqueuse utérine (endomètre) à travers un processus complexe.
Cryoconservation Des Embryons : Les embryons peuvent être congelés à très basse température pour une utilisation future.
Traitement De FIV
La fécondation in vitro (FIV) est une procédure utilisée pour traiter divers problèmes de fertilité. Elle consiste à réunir un ovocyte et un spermatozoïde en dehors du corps, dans un laboratoire spécialisé. Après la fécondation, l’embryon est cultivé dans un environnement contrôlé pendant quelques jours avant d’être transféré dans l’utérus, ce qui augmente les chances de grossesse.
La FIV permet de surmonter de nombreuses causes d’infertilité et offre à de nombreux couples la possibilité d’avoir un enfant.
Votre traitement est coordonné par un spécialiste de la fertilité, accompagné d’une équipe expérimentée composée d’infirmiers, de conseillers et de scientifiques. Nous comprenons l’importance de votre projet parental et nous nous engageons à vous offrir les meilleurs standards de soins.
Les embryons sont généralement cultivés jusqu’au 5ᵉ jour, appelé stade blastocyste, car ils présentent de meilleures chances d’implantation dans l’utérus.
Les embryons fécondés sont ensuite transférés dans l’utérus par une procédure simple, similaire à un frottis.
Si plusieurs embryons se développent, les embryons excédentaires peuvent être congelés pour une utilisation ultérieure.
En cas de problème de qualité du sperme, la fécondation peut être réalisée par ICSI, une technique consistant à injecter un spermatozoïde directement dans chaque ovocyte.
Traitement de FIV étape par étape
Étape 1 : Premier rendez-vous avec le spécialiste
Lors de votre premier rendez-vous, votre spécialiste de la fertilité examinera vos antécédents médicaux ainsi que toutes les recherches et traitements antérieurs.
Vous et votre partenaire devez assister à votre premier rendez-vous avec votre spécialiste de la fertilité. Ils examineront vos antécédents médicaux, toutes les recherches et traitements antérieurs et vous feront des recommandations préliminaires concernant vos options de traitement.
Étape 2 : Consultation pré-traitement
Vous rencontrerez à nouveau votre spécialiste de la fertilité, confirmerez votre plan de traitement, répondrez à vos questions et signerez les formulaires de consentement nécessaires. Discutez des médicaments complémentaires que vous prenez actuellement, car ils peuvent affecter votre traitement.
Étape 3 : Début du traitement
Votre infirmière en fertilité vous remettra les médicaments nécessaires, expliquera le calendrier du cycle de traitement et vous montrera comment effectuer vous-même les injections d’Hormone Folliculo-Stimulante (FSH). Nous recommandons que vous et votre partenaire assistiez à ce rendez-vous.
Étape 4 : Stimulation hormonale
La FSH est administrée à l’aide d’un stylo diabétique qui stimule vos ovaires afin qu’ils produisent plus d’ovules que la normale. Plus nous pouvons recueillir d’ovules, plus les chances de fécondation et de grossesse sont élevées.
Étape 5 : Suivi du traitement
Pendant votre cycle, des analyses sanguines régulières mesureront vos niveaux hormonaux et des échographies mesureront la taille et le nombre de follicules ovariens. Cela nous aide également à déterminer le moment approprié pour le prélèvement des ovules. Tous vos tests sanguins et échographies seront effectués par nos infirmières dans la clinique IVFAustralia de votre choix et font partie des frais de traitement.
Étape 6 : Injection de déclenchement
Lorsque vous avez un nombre et une taille optimaux de follicules, nous programmons votre collecte d’ovules. Vous recevrez une injection de déclenchement d’hCG (gonadotrophine chorionique humaine) le soir et l’opération de prélèvement des ovules aura lieu 36 à 38 heures plus tard. L’injection d’hCG remplace l’Hormone Lutéinisante naturelle du corps et « déclenche » ou initie l’ovulation.
Étape 7 : Collecte des ovules en chirurgie ambulatoire
Le prélèvement des ovules est effectué sous échographie quotidienne, généralement guidée par échographie. La plupart des femmes préfèrent une légère anesthésie générale, mais si vous le souhaitez, vous pouvez bénéficier d’une anesthésie locale avec sédation. Vous resterez environ 4 heures à l’hôpital et aurez besoin de quelqu’un pour vous ramener chez vous ensuite. Assurez-vous de pouvoir prendre le reste de la journée de congé.
Le matin de votre collecte d’ovules, votre partenaire devra fournir un échantillon frais de sperme afin que nous puissions féconder vos ovules immédiatement.
Étape 8 : Fécondation des ovules
Les ovules recueillis sont transportés au laboratoire et placés dans un milieu de culture afin d’être préparés pour la fécondation le jour même. En FIV, les spermatozoïdes préparés et les ovules sont placés dans un récipient où la fécondation a lieu. En ICSI, un spermatozoïde individuel est sélectionné par un embryologiste hautement expérimenté et injecté dans l’ovule sous contrôle microscopique très précis.
Étape 9 : Développement embryonnaire
Les ovules et les spermatozoïdes sont ensuite placés séparément dans des incubateurs à 37 degrés afin de reproduire la température du corps humain. Le lendemain, les scientifiques examineront les ovules pour déterminer si la fécondation a eu lieu et vous appelleront pour vous informer du développement des embryons.
Étape 10 : Transfert d’embryon
Le transfert d’embryon est une procédure chirurgicale ambulatoire simple qui a généralement lieu cinq jours après le prélèvement des ovules. Les embryons sont transférés dans l’utérus à l’aide d’un cathéter très fin passant par le col de l’utérus, dans une procédure similaire à un frottis cervical. Dans certains cas, nous pouvons recommander un transfert plus précoce des embryons.
Étape 11 : Congélation des embryons
Les embryons supplémentaires non utilisés pendant un cycle de traitement et adaptés à la congélation peuvent être conservés pour l’avenir.
Étape 12 : Test de grossesse
Votre infirmière prendra rendez-vous pour une analyse sanguine deux semaines après le transfert embryonnaire. Parfois, même si une femme est enceinte, ses règles peuvent encore apparaître pendant un certain temps ; c’est pourquoi cette prise de sang est effectuée même si vos règles commencent. Nous ne recommandons pas l’utilisation de tests urinaires de grossesse, car les médicaments hormonaux administrés pendant le traitement peuvent entraîner des résultats erronés.
Les résultats de votre test sanguin de grossesse sont généralement disponibles dans l’après-midi. Si le test est positif, nous programmerons une échographie environ trois semaines plus tard.
Protocoles de traitement de FIV
Le traitement de FIV est adapté à vos besoins spécifiques par votre spécialiste de la fertilité. La plupart des patientes suivant un traitement de FIV recevront l’un des deux principaux protocoles de traitement : les cycles Long Down Regulation ou Antagoniste. Le traitement de régulation longue consiste à supprimer les hormones naturelles de la femme avant l’administration des médicaments de fertilité.
Environ 3 semaines après le début de vos règles, vous effectuerez une analyse sanguine et commencerez un traitement préalable à la FIV sous forme de spray nasal Synarel ou d’injection Lucrin afin de contrôler vos hormones naturelles avant le début des médicaments de fertilité.
Environ 12 jours plus tard, une autre analyse sanguine sera effectuée pour s’assurer que vos propres hormones sont faibles [ou régulées à la baisse] et on vous indiquera quand commencer les hormones quotidiennes.
Cinq jours après le début des injections de FSH, vous aurez une analyse sanguine et une échographie de vos ovaires. Vous serez suivie de près par des analyses sanguines et des échographies jusqu’à ce qu’un nombre optimal de follicules développés soit atteint. Lorsque vous serez prête, nous vous indiquerons quand déclencher votre hCG et programmerons votre prélèvement d’ovules 36 heures plus tard.
Traitement de FIV
Après le prélèvement des ovules, vous utiliserez un supplément de progestérone sous forme de gel vaginal, de pessaires ou d’injections sous-cutanées jusqu’à votre test de grossesse deux semaines plus tard.
Cycle de traitement antagoniste
Le traitement antagoniste utilise des médicaments injectables appelés antagonistes pour prévenir une ovulation précoce. C’est le protocole de traitement le plus couramment utilisé, car le cycle court est plus pratique pour les patientes et réduit le risque d’hyperstimulation.
À partir du deuxième jour de vos règles, vous effectuerez une analyse sanguine pour vous assurer que tous vos niveaux hormonaux sont faibles ; il vous sera alors conseillé de commencer les injections d’Hormone Folliculo-Stimulante (FSH) (Gonal-F ou Puregon) ce même jour.
Après quatre jours d’injections, une deuxième injection [Cetrotide ou Orgalutron] commence afin de bloquer vos propres hormones et d’empêcher une libération prématurée des ovules. Six à huit jours après le début des injections de FSH, vous aurez une analyse sanguine et une échographie de vos ovaires. Vous serez suivie de près avec des analyses sanguines et des échographies jusqu’à ce qu’un nombre optimal de follicules développés soit atteint.
Lorsque vous serez prête, nous vous conseillerons sur le moment où déclencher votre hCG et programmerons votre prélèvement d’ovules 36 heures plus tard. Après le prélèvement des ovules, vous utiliserez un supplément de progestérone sous forme de gel vaginal, de pessaires ou d’injections sous-cutanées jusqu’à votre test de grossesse deux semaines plus tard.
