Le traitement de l'infertilité consiste à identifier les causes qui empêchent la grossesse chez les couples qui n'arrivent pas à concevoir malgré des rapports réguliers non protégés, puis à planifier un traitement adapté à ces causes.
Le traitement peut aller du suivi de l'ovulation et des médicaments à l'insémination intra-utérine (IIU), à la FIV et à la micro-injection (ICSI). La méthode adaptée dépend de l'âge de la femme, de la réserve ovarienne, de l'état des trompes, des caractéristiques du sperme, de la durée de l'infertilité et des traitements antérieurs.
Il n'existe pas de méthode unique valable pour tous, et aucun traitement ne garantit une grossesse ou une naissance vivante.
DrHIT (Dr.HIT), centre de FIV à Chypre, est dirigé par le Dr Halil İbrahim Tekin, gynécologue-obstétricien, à Famagouste / Chypre du Nord.
Le traitement de l'infertilité en bref
- Quand consulter : après 12 mois avant 35 ans, après environ 6 mois à partir de 35 ans ; plus tôt après 40 ans ou en cas de facteur de risque connu.
- Qui est évalué : lorsque c'est approprié, les deux partenaires ensemble.
- Examens de base : ovulation, utérus et trompes, et spermogramme.
- Options de traitement : traitement de l'ovulation, insémination intra-utérine (IIU), FIV, micro-injection (ICSI) et chirurgie dans certains cas.
- AMH : renseigne sur la réserve ovarienne ; elle ne montre pas directement la qualité des ovocytes.
Lorsqu'un couple qui souhaite un enfant n'obtient pas de grossesse dans le délai attendu, une évaluation de la femme et de l'homme peut être nécessaire.
L'infertilité n'est pas une maladie unique avec une cause unique. Les troubles de l'ovulation, les problèmes de trompes, l'endométriose, les pathologies utérines, l'âge de la femme, les problèmes de production ou de fonction des spermatozoïdes, ainsi que des facteurs hormonaux ou génétiques peuvent affecter la grossesse.
Chez certains couples, aucune cause claire n'est trouvée après les examens standard. On parle alors d'infertilité inexpliquée.
Qu'est-ce que l'infertilité ?
L'infertilité est l'absence de grossesse après 12 mois ou plus de rapports sexuels réguliers non protégés.
Même si le mot « stérilité » est parfois utilisé dans le langage courant, le terme médical infertilité est préféré.
Un diagnostic d'infertilité ne signifie pas qu'il est impossible d'avoir un enfant. Selon la cause, une grossesse naturelle peut rester possible ou différentes méthodes de traitement peuvent être utilisées.
La réussite du traitement varie selon l'âge de la femme, la cause de l'infertilité, la réserve ovarienne, les caractéristiques du sperme, les grossesses antérieures et la méthode utilisée.
Quand faut-il évaluer l'infertilité ?
Tous les couples n'ont pas besoin d'attendre la même durée avant une évaluation.
En général :
- Femmes de moins de 35 ans : une évaluation est recommandée en l'absence de grossesse après 12 mois de rapports réguliers non protégés.
- Femmes de 35 ans et plus : il est approprié de commencer l'évaluation en l'absence de grossesse après environ 6 mois.
- Femmes de plus de 40 ans : une évaluation plus précoce, sans attendre, peut être envisagée.
Par ailleurs, en présence d'un facteur de risque d'infertilité connu, une évaluation plus précoce peut être nécessaire quel que soit l'âge ou le temps d'attente.
Par exemple, dans les situations suivantes, il n'est pas forcément nécessaire d'attendre 6 ou 12 mois :
- Règles très irrégulières ou absentes
- Endométriose connue ou suspectée
- Suspicion de maladie ou d'obstruction des trompes
- Antécédent d'infection pelvienne grave ou de chirurgie
- Facteur masculin connu
- Troubles de la fonction sexuelle
- Antécédent de chimiothérapie ou de radiothérapie
- Pathologies connues pouvant réduire la réserve ovarienne
Pas de grossesse après 1 an : que faire ?
En l'absence de grossesse après un an de rapports réguliers non protégés, une évaluation de l'infertilité est recommandée. Si la femme a 35 ans ou plus, l'évaluation est généralement envisagée après 6 mois ; après 40 ans ou en cas de facteur de risque connu, elle peut être nécessaire plus tôt.
La première évaluation ne doit pas porter uniquement sur la femme ; lorsque c'est approprié, les deux partenaires sont évalués ensemble. Chez la femme, l'ovulation, la réserve ovarienne, l'utérus et les trompes peuvent être évalués ; chez l'homme, les caractéristiques du sperme.
Selon les résultats, un suivi de la grossesse naturelle, un traitement de l'ovulation, une insémination intra-utérine (IIU), une FIV ou d'autres méthodes de procréation assistée peuvent être envisagés. Tous les couples n'ont pas besoin de commencer directement une FIV.
Comment diagnostiquer l'infertilité ? Quels examens sont réalisés ?
Le but du bilan d'infertilité est de rechercher de manière systématique les facteurs féminins et masculins pouvant affecter la grossesse.
Le bilan de base porte généralement sur trois domaines :
- L'évaluation de l'ovulation
- L'évaluation de l'utérus et des trompes
- L'évaluation du sperme chez le partenaire masculin
Examens et premier bilan d'infertilité chez la femme
L'âge, le cycle menstruel, les grossesses antérieures, les chirurgies, les infections, les médicaments et la durée de l'infertilité sont pris en compte.
Selon la personne, les examens suivants peuvent être prévus :
- Examen gynécologique
- Échographie endovaginale
- Évaluation de l'ovulation
- AMH et autres dosages hormonaux nécessaires
- Évaluation de la perméabilité des trompes
- Examens complémentaires de la cavité utérine
Examens et premier bilan d'infertilité chez l'homme
Les antécédents médicaux et reproductifs ainsi que le spermogramme font partie des étapes de base de l'évaluation de l'infertilité masculine.
En cas d'anomalie importante au spermogramme, un nouvel examen, une évaluation urologique/andrologique, des dosages hormonaux ou des analyses génétiques peuvent être nécessaires selon la personne.
Comment traiter l'infertilité ?
Il n'existe pas de méthode unique applicable à tous. Le but du traitement de l'infertilité est d'identifier les causes qui rendent la grossesse difficile et de choisir une approche adaptée aux caractéristiques cliniques de la personne.
Le choix du traitement doit être personnalisé selon :
- L'âge de la femme
- La cause de l'infertilité
- La durée de l'infertilité
- La réserve ovarienne
- L'ovulation
- L'état des trompes
- Les caractéristiques du sperme
- Les traitements antérieurs
- Le projet de grossesse du couple
Chez certains patients, traiter la cause ou suivre l'ovulation peut suffire pour une grossesse naturelle, tandis que d'autres peuvent avoir besoin de méthodes de procréation assistée comme l'insémination, la FIV ou la micro-injection.
Quelles méthodes sont utilisées dans le traitement de l'infertilité ?
| Méthode de traitement | Dans quels cas peut-elle être envisagée ? |
|---|---|
| Traitement de l'ovulation | Chez certaines patientes présentant des troubles de l'ovulation |
| Insémination (IIU) | Dans certains cas d'infertilité inexpliquée et de facteur masculin léger |
| FIV | Dans certains cas de problèmes tubaires, de certains facteurs masculins, d'âge maternel avancé ou d'échec des traitements antérieurs |
| Micro-injection (ICSI) | Surtout en cas de certains problèmes de sperme ou de fécondation |
| Chirurgie | Dans certains problèmes de l'utérus, des trompes ou de l'appareil reproducteur masculin |
| PGT | Pour l'évaluation de certaines situations génétiques ou chromosomiques |
La méthode adaptée ne doit pas être choisie uniquement selon le diagnostic d'infertilité, mais en tenant compte ensemble de l'âge, de la réserve ovarienne, de l'état des trompes, des caractéristiques du sperme, de la durée de l'infertilité et des traitements antérieurs.
Quels sont les signes de l'infertilité ?
L'infertilité n'a pas toujours de symptômes évidents. Le signe principal est l'absence de grossesse après une certaine période de rapports réguliers non protégés.
Toutefois, selon la cause, les situations suivantes peuvent nécessiter une évaluation de l'infertilité :
- Règles irrégulières ou absentes
- Troubles de l'ovulation
- Symptômes pouvant être liés à l'endométriose
- Problèmes connus des trompes ou de l'utérus
- Problèmes de production de spermatozoïdes ou de l'appareil reproducteur chez l'homme
- Troubles de la fonction sexuelle
La présence de ces signes ne signifie pas qu'une personne est forcément infertile. De même, l'absence de symptômes ne signifie pas qu'il n'y a pas d'infertilité.
Quelles sont les causes de l'infertilité féminine ?
L'infertilité féminine peut avoir de nombreuses causes. Parmi elles :
- Troubles de l'ovulation
- Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)
- Trompes bouchées ou endommagées
- Endométriose
- Certains polypes ou fibromes affectant la cavité utérine
- Certaines malformations utérines congénitales
- Insuffisance ovarienne prématurée
- Baisse du potentiel reproductif liée à l'âge
- Certaines maladies hormonales ou systémiques
Chaque anomalie détectée n'est pas forcément la cause de l'infertilité. Par exemple, tous les fibromes ou kystes ovariens ne nécessitent pas de traitement. L'effet de chaque anomalie sur la grossesse doit être évalué individuellement.
Quelles sont les causes de l'infertilité masculine ?
L'infertilité masculine peut être liée à la production des spermatozoïdes, à leur transport, au système hormonal, à des facteurs génétiques ou à la fonction sexuelle.
Le spermogramme peut montrer :
- Un nombre faible de spermatozoïdes
- Une mobilité réduite des spermatozoïdes
- Des anomalies de la morphologie des spermatozoïdes
- L'absence de spermatozoïdes dans le sperme (azoospermie)
D'autres situations pouvant contribuer à l'infertilité masculine :
- Varicocèle
- Problèmes hormonaux
- Causes génétiques
- Obstruction des canaux spermatiques
- Certaines infections
- Troubles sexuels
- Chimiothérapie ou radiothérapie
- Prise de testostérone ou de stéroïdes anabolisants
- Tabac et certains facteurs liés au mode de vie
Un seul résultat anormal au spermogramme ne signifie pas toujours une infertilité masculine permanente. Les résultats doivent être interprétés avec les antécédents cliniques.
L'infertilité vient-elle de la femme ou de l'homme ?
L'infertilité ne concerne pas uniquement les femmes ou uniquement les hommes. Les causes peuvent se trouver chez la femme, chez l'homme, chez les deux partenaires, ou aucune cause claire ne peut être trouvée malgré les examens standard.
C'est pourquoi il est important, lorsque c'est approprié, d'évaluer la femme et l'homme ensemble. Chez la femme, l'ovulation, la réserve ovarienne, l'utérus et les trompes sont évalués ; chez l'homme, un spermogramme et, si nécessaire, des examens complémentaires peuvent être réalisés.
Comment l'âge de la femme et la réserve ovarienne influencent-ils l'infertilité ?
L'âge de la femme est l'un des facteurs les plus importants pour évaluer le potentiel reproductif.
Avec l'âge, le nombre de follicules dans les ovaires diminue naturellement. De plus, la probabilité d'erreurs de ségrégation chromosomique dans les ovocytes peut augmenter.
C'est pourquoi un âge maternel avancé peut être associé à :
- Une baisse des chances de grossesse
- Un délai plus long pour concevoir
- Un risque accru de fausse couche
- Une probabilité accrue d'anomalies chromosomiques chez les embryons
Cependant, l'issue d'une grossesse individuelle ne peut pas être prédite avec certitude à partir de l'âge ou d'un seul résultat de laboratoire.
L'AMH montre-t-elle l'infertilité ou la qualité des ovocytes ?
L'AMH est l'un des marqueurs utilisés pour évaluer la réserve ovarienne.
En FIV notamment, elle peut renseigner sur la réponse possible des ovaires aux médicaments de stimulation et sur le nombre approximatif d'ovocytes.
Cependant, l'AMH :
- Ne mesure pas directement la qualité des ovocytes
- Ne détermine pas à elle seule les chances de grossesse naturelle
- Ne permet pas à elle seule de diagnostiquer une infertilité
- Ne prédit pas avec certitude la réussite d'une FIV
Une AMH basse ne signifie pas qu'une grossesse naturelle ou une FIV est impossible.
Le résultat de l'AMH doit être interprété avec d'autres informations cliniques, comme l'âge de la femme et le compte des follicules antraux à l'échographie.
Qu'est-ce que l'infertilité primaire et secondaire ?
Infertilité primaire
L'infertilité primaire désigne la situation d'une personne qui n'a jamais été enceinte et qui n'obtient pas de grossesse malgré son désir.
Infertilité secondaire
L'infertilité secondaire désigne l'absence de grossesse lors d'une nouvelle tentative, alors qu'au moins une grossesse a déjà eu lieu.
La grossesse précédente n'a pas besoin d'avoir abouti à une naissance vivante. Avoir déjà été enceinte ne signifie pas qu'une infertilité ne peut pas apparaître ensuite.
L'âge, de nouveaux troubles de l'ovulation ou des trompes, l'endométriose, des changements des caractéristiques du sperme et d'autres problèmes de santé peuvent contribuer à l'infertilité secondaire.
Qu'est-ce que l'infertilité inexpliquée ?
Lorsque le bilan standard montre une ovulation présente, au moins une trompe perméable et aucun problème clair au spermogramme pour l'expliquer, mais que la grossesse ne survient pas, on peut parler d'infertilité inexpliquée.
« Inexpliquée » ne signifie pas qu'il n'y a aucun problème. Cela signifie que les examens actuels n'ont pas identifié de cause expliquant clairement l'absence de grossesse.
En cas d'infertilité inexpliquée, tous les couples n'ont pas besoin de commencer directement une FIV.
Selon l'âge de la femme, la durée de l'infertilité et les traitements antérieurs, l'attente, une stimulation ovarienne avec insémination ou une FIV peuvent être envisagées.
Comment se déroule le traitement de l'ovulation ?
Chez les femmes qui n'ovulent pas régulièrement, des médicaments peuvent être utilisés pour induire l'ovulation selon la cause.
Le traitement peut être envisagé notamment dans les troubles de l'ovulation comme le SOPK.
Le médicament et la méthode de suivi doivent être choisis pour chaque personne. Une utilisation non contrôlée des inducteurs d'ovulation peut entraîner des risques comme le développement de plusieurs follicules et une grossesse multiple.
Qu'est-ce que l'insémination intra-utérine (IIU) ?
L'insémination intra-utérine (IIU) consiste à déposer dans l'utérus, au bon moment et à l'aide d'un fin cathéter, des spermatozoïdes mobiles préparés en laboratoire.
L'insémination peut être envisagée :
- Dans certains cas d'infertilité inexpliquée
- Dans certains cas de facteur masculin léger
- Chez certaines patientes, associée à un traitement de l'ovulation
L'IIU ne convient pas à toutes les causes d'infertilité. Par exemple, les couples dont les deux trompes sont totalement bouchées ou présentant un facteur masculin sévère peuvent avoir besoin d'autres traitements.
Pour en savoir plus : Insémination intra-utérine (IIU)
Quand la FIV est-elle utilisée ?
En FIV, les ovaires sont stimulés par des médicaments, les ovocytes obtenus sont prélevés et la fécondation a lieu en laboratoire.
La FIV peut être envisagée :
- En cas de maladie tubaire avancée
- Dans certains cas de facteur masculin sévère
- Lorsque les autres traitements n'ont pas fonctionné
- Lorsque l'âge justifie d'accélérer le traitement
- Lorsque certaines maladies génétiques doivent être évaluées
Cependant, la FIV n'est pas la première option de traitement pour chaque patient infertile.
Chez certains couples plus jeunes avec une infertilité inexpliquée, des traitements plus simples peuvent être envisagés d'abord, tandis qu'en cas d'âge maternel avancé, la FIV peut être envisagée plus tôt en raison du facteur temps.
La FIV ne garantit ni grossesse ni naissance vivante.
Pour en savoir plus : Traitement de FIV à Chypre
Qu'est-ce que la micro-injection (ICSI) ?
La micro-injection, ou ICSI, est une méthode de laboratoire dans laquelle un seul spermatozoïde sélectionné est injecté directement dans un ovocyte mature.
Elle peut être envisagée notamment en cas de :
- Problème sévère de nombre ou de mobilité des spermatozoïdes
- Utilisation de spermatozoïdes obtenus chirurgicalement
- Certains échecs de fécondation antérieurs
L'ICSI ne garantit pas la formation d'un embryon, une grossesse ou une naissance vivante, et elle n'est pas automatiquement nécessaire pour chaque patient en FIV.
Faut-il une chirurgie dans le traitement de l'infertilité ?
La chirurgie peut être utile pour certaines causes d'infertilité, mais elle n'est pas nécessaire pour tous les patients.
La chirurgie peut être envisagée :
- Pour certains polypes affectant la cavité utérine
- Pour certains fibromes de localisation adaptée
- Pour certaines maladies des trompes
- Dans certains cas d'endométriose
- Pour certaines obstructions de l'appareil reproducteur masculin
- Chez certains patients sélectionnés présentant une varicocèle
L'apport de la chirurgie aux chances de grossesse doit être évalué en tenant compte de l'âge, de la réserve ovarienne, du type de maladie et des autres facteurs d'infertilité.
Le PGT est-il nécessaire pour chaque patient infertile ?
Non. Le diagnostic génétique préimplantatoire (PGT) n'est pas un test à réaliser systématiquement chez tous les patients infertiles ou en FIV.
Il existe différents types de PGT, et leur objectif peut varier selon les antécédents génétiques de la personne et les caractéristiques du traitement.
Par exemple, des méthodes de PGT adaptées peuvent être envisagées pour certaines maladies monogéniques connues ou certains remaniements chromosomiques structurels. Le PGT-A, qui évalue le nombre de chromosomes des embryons, peut être envisagé séparément chez certains patients.
Un test génétique ne garantit pas l'implantation de l'embryon, une grossesse en bonne santé ou une naissance vivante.
Pour en savoir plus : Test génétique PGT
Pour qui les traitements avec don peuvent-ils être envisagés ?
Les méthodes de procréation assistée utilisant des ovocytes de donneuse ou du sperme de donneur peuvent être utilisées dans certains pays pour certaines situations médicales.
Ces options peuvent être envisagées, par exemple, chez certaines personnes pour qui un traitement avec leurs propres ovocytes ou spermatozoïdes n'est pas possible.
La possibilité d'un traitement avec don doit être évaluée selon l'état de santé de la personne, ses besoins de traitement et la réglementation en vigueur là où le traitement a lieu.
Les traitements avec don ne garantissent pas non plus une grossesse ou une naissance vivante.
Traitement de l'infertilité à Chypre
Lors de la planification d'un traitement de l'infertilité à Chypre, la première étape n'est pas simplement de décider d'une FIV, mais d'évaluer ensemble les facteurs féminins et masculins pouvant empêcher la grossesse.
Selon l'évaluation, les options suivantes peuvent être envisagées pour chaque personne :
- Suivi de l'ovulation
- Traitements inducteurs d'ovulation
- Insémination intra-utérine (IIU)
- FIV
- Micro-injection (ICSI)
- Examens génétiques lorsque c'est approprié
- Options de don selon le besoin clinique et la réglementation en vigueur
La méthode de traitement doit être choisie non seulement selon les chances de grossesse, mais en tenant compte de l'âge de la femme, de la réserve ovarienne, des caractéristiques du sperme, de la durée de l'infertilité, des traitements antérieurs et de l'état de santé général.
Aucune des méthodes comme la FIV, la micro-injection, les tests génétiques ou le don ne garantit une grossesse ou une naissance vivante.
Questions fréquentes sur le traitement de l'infertilité
Je ne suis pas enceinte depuis un an. Suis-je infertile ?
L'absence de grossesse après un an de rapports réguliers non protégés peut nécessiter une évaluation de l'infertilité. Cela ne signifie pas qu'il est impossible d'avoir un enfant. Si la femme a 35 ans ou plus, l'évaluation se fait généralement après environ 6 mois, et plus tôt après 40 ans ou en cas de facteurs de risque connus.
L'infertilité peut-elle être traitée ?
L'approche du traitement dépend de la cause. Pour certaines causes, un traitement de l'ovulation ou le traitement du problème sous-jacent peut suffire, tandis que pour certains couples, une insémination, une FIV, une micro-injection ou d'autres méthodes de procréation assistée peuvent être envisagées.
Quelle est la première étape du traitement de l'infertilité ?
La première étape vise à identifier les causes pouvant affecter la grossesse. Chez la femme, l'âge, l'ovulation, la réserve ovarienne, l'utérus et les trompes sont évalués ; chez l'homme, les caractéristiques du sperme et d'autres facteurs si nécessaire. Le plan de traitement est établi selon ces résultats.
Une FIV est-elle toujours nécessaire pour traiter l'infertilité ?
Non. Tous les couples diagnostiqués infertiles n'ont pas besoin de commencer directement une FIV. Selon l'âge, la cause de l'infertilité, l'état des trompes, les caractéristiques du sperme et la durée de l'infertilité, un suivi de la grossesse naturelle, un traitement de l'ovulation ou une insémination peuvent aussi être envisagés.
Combien de temps dure le traitement de l'infertilité ?
La durée du traitement dépend de la méthode utilisée et des caractéristiques cliniques de la personne. Le bilan, le traitement de l'ovulation, l'insémination et la FIV suivent chacun un déroulement différent. Il n'existe donc pas de durée unique valable pour tous les patients.
Au bout de combien de mois parle-t-on d'infertilité ?
L'infertilité est généralement définie comme l'absence de grossesse après 12 mois de rapports réguliers non protégés. Toutefois, si la femme a 35 ans ou plus, l'évaluation peut commencer après environ 6 mois. Après 40 ans ou en cas de facteur de risque connu, une évaluation plus précoce peut être nécessaire.
Combien de temps essayer de concevoir après 35 ans ?
Chez les femmes de 35 ans et plus, il est généralement approprié de commencer une évaluation de l'infertilité en l'absence de grossesse après environ 6 mois de rapports réguliers non protégés.
L'infertilité est-elle uniquement un problème féminin ?
Non. L'infertilité peut être due à des facteurs féminins, masculins, à une combinaison des deux ou à des causes inexpliquées. C'est pourquoi les deux membres du couple doivent être évalués ensemble lorsque c'est approprié.
Qu'est-ce que l'infertilité primaire ?
L'infertilité primaire désigne la situation d'une personne qui n'a jamais été enceinte et qui n'obtient pas de grossesse malgré son désir.
Qu'est-ce que l'infertilité secondaire ?
L'infertilité secondaire désigne l'impossibilité d'obtenir une grossesse lors d'une nouvelle tentative, alors qu'au moins une grossesse a déjà eu lieu.
Quelles sont les causes les plus fréquentes de l'infertilité féminine ?
Les troubles de l'ovulation, le SOPK, les maladies des trompes, l'endométriose, certains problèmes utérins et la baisse du potentiel reproductif liée à l'âge peuvent contribuer à l'infertilité féminine.
Comment diagnostiquer l'infertilité masculine ?
Lors de la première évaluation de l'infertilité masculine, le spermogramme est un examen important, avec les antécédents médicaux et reproductifs. Selon le résultat, une évaluation urologique, des dosages hormonaux ou des tests génétiques peuvent être nécessaires.
Une AMH basse signifie-t-elle une infertilité ?
Non. Une AMH basse ne signifie pas à elle seule une infertilité. L'AMH renseigne surtout sur la taille de la réserve ovarienne et le nombre d'ovocytes pouvant être obtenus en FIV.
L'AMH montre-t-elle la qualité des ovocytes ?
Non. L'AMH ne montre pas directement la qualité des ovocytes. L'âge de la femme est l'un des facteurs les plus importants pour le potentiel des ovocytes et des embryons.
Qu'est-ce que l'infertilité inexpliquée ?
Lorsque les examens standard ne trouvent aucune cause claire au niveau de l'ovulation, des trompes ou du sperme pour expliquer l'infertilité, mais que la grossesse ne survient pas, on peut parler d'infertilité inexpliquée.
Faut-il commencer une FIV immédiatement en cas d'infertilité inexpliquée ?
Pas pour tous les patients. Selon l'âge de la femme, la durée de l'infertilité et les traitements antérieurs, l'attente, une stimulation ovarienne avec insémination ou une FIV peuvent être envisagées. En cas d'âge maternel avancé, la FIV peut être envisagée plus tôt.
Insémination ou FIV : laquelle est la meilleure ?
Il n'existe pas de méthode unique adaptée à tous les couples. L'insémination est une méthode plus simple, mais elle ne convient pas à toutes les causes d'infertilité. La nécessité d'une FIV doit être décidée selon l'âge, les trompes, les caractéristiques du sperme, la durée de l'infertilité et les traitements antérieurs.
Dans quels cas la FIV est-elle utilisée ?
La FIV peut être envisagée pour des raisons comme une maladie des trompes, certains facteurs masculins, l'échec d'autres traitements, un âge maternel avancé ou certaines situations génétiques. Elle n'est pas forcément la première option pour chaque patient.
La micro-injection est-elle nécessaire dans chaque FIV ?
Non. L'ICSI peut être envisagée notamment en cas de facteur masculin sévère, de spermatozoïdes obtenus chirurgicalement ou de certains problèmes de fécondation. Elle n'est pas automatiquement nécessaire pour chaque patient.
Le PGT garantit-il la réussite de la FIV ?
Non. Le PGT peut être utilisé pour évaluer certaines caractéristiques génétiques ou chromosomiques, mais il ne garantit pas l'implantation de l'embryon, la grossesse ou la naissance vivante.
Le traitement de l'infertilité garantit-il une grossesse ?
Non. Aucun traitement, qu'il s'agisse du traitement de l'ovulation, de l'insémination, de la FIV, de la micro-injection ou d'autres méthodes de procréation assistée, ne garantit une grossesse ou une naissance vivante. Le résultat dépend de l'âge, de la cause de l'infertilité, des caractéristiques des ovocytes et du sperme, du développement embryonnaire et d'autres facteurs cliniques.
Quel est le point le plus important dans le traitement de l'infertilité ?
L'un des points les plus importants est d'évaluer la femme et l'homme ensemble et de personnaliser le traitement selon la cause identifiée.
Tous les couples n'ont pas besoin de commencer directement une insémination ou une FIV. En revanche, en cas d'âge maternel avancé ou de cause d'infertilité importante connue, une attente inutile peut ne pas être appropriée.
L'approche adaptée doit être décidée en tenant compte ensemble de l'âge de la femme, de la réserve ovarienne, des trompes, des caractéristiques du sperme, de la durée de l'infertilité et des traitements antérieurs.