Донорство спермы часто применяется при полном отсутствии сперматозоидов в семенной жидкости. Этот метод также позволяет женщине, которая не состоит в браке и хочет иметь ребёнка, стать матерью с использованием донорской спермы.
Кроме того, при наличии генетической несовместимости между женщиной и мужчиной рождение ребёнка возможно с помощью донорской спермы.
Необходимость донорства спермы может возникнуть после перенесённого в детстве инфекционного заболевания с высокой температурой, чаще всего эпидемического паротита, который поражает оба яичка и приводит к состоянию, называемому орхитом. У людей, ранее перенёсших орхит или воспаление яичек, в более зрелом возрасте может наблюдаться недостаточное количество сперматозоидов различной степени тяжести.
Операция по поводу варикоцеле не приносит пользы при азооспермии и низком количестве сперматозоидов. Медикаментозное лечение также неэффективно у пациентов с повышенным уровнем гормонов.
У некоторых новорождённых мальчиков яички остаются в паховом канале и не опускаются в нормальное положение. Ткань яичек, оставшаяся в брюшной полости из-за неопущения, со временем теряет свои функции. Поэтому яички необходимо как можно раньше вывести из брюшной полости хирургическим путём.
Донорство спермы
Если химиотерапия, лучевая терапия или хирургическая операция, применяемые при лечении онкологических заболеваний, повредили яички, единственным способом рождения ребёнка может стать донорство спермы.
Также установлено, что используемые спортсменами извне препараты для увеличения мышечной массы, гормон тестостерон и анаболические препараты могут вызывать необратимые повреждения тканей яичек. Такие препараты, особенно при длительном применении и в высоких дозах, следует использовать с осторожностью.
Некоторые врождённые заболевания у мальчиков препятствуют выработке сперматозоидов. При таких состояниях, как повреждения Y-хромосомы или синдром Клайнфельтера, характеризующийся наличием дополнительной X-хромосомы, выработка сперматозоидов в яичках отсутствует.
Донорство спермы — это метод, к которому могут обратиться мужчины с прекратившейся выработкой сперматозоидов, чтобы иметь ребёнка. Если получить здоровые сперматозоиды невозможно или их качество недостаточно для наступления беременности, в настоящее время другой эффективной альтернативы этому методу не существует. В шиитских общинах и некоторых мусульманских странах данная процедура была узаконена посредством заключения брака в установленном порядке. В качестве примеров можно привести Иран и Ливан.
Процедура донорства спермы
Перед принятием решения о донорстве спермы применяются различные методы получения сперматозоидов. Первым способом является получение семенной жидкости посредством мастурбации. Семенную жидкость или сперматозоиды также можно получить с помощью массажа простаты, выполняемого урологом, после чего под микроскопом проводится поиск сперматозоидов. Если после применения этих методов подтверждается отсутствие сперматозоидов, переходят к хирургическим методам. К таким процедурам относятся TESE, микроTESE, TESA, MESA и PESA. Помимо этих методов, в нашей клинике применяется простая техника, с помощью которой мы получали и продолжаем получать очень успешные результаты.
В настоящее время продолжаются исследования по получению сперматозоидов из стволовых клеток. В экспериментах на животных были достигнуты частичные успехи.
Однако желаемый уровень результатов пока не достигнут.
Как проводится донорство спермы?
Сначала парам предоставляется информация о лечении с использованием донорской спермы и о характеристиках донорского материала. Сообщаются сведения о доноре и проведённых скрининговых исследованиях, если такая информация доступна. Перед началом процедуры пары заполняют и подписывают форму информированного согласия, подтверждающую принятие донорской программы и получение необходимой информации. Затем проводятся обследования женщины. Последующие этапы аналогичны стандартной процедуре ЭКО или внутриматочной инсеминации. После медикаментозной стимуляции роста яйцеклеток проводится их забор либо вызывается овуляция и выполняется инсеминация.
Процедура проводится двумя способами.
1. Внутриматочная инсеминация спермой из банка (IUI)
Вероятность наступления беременности при этом методе статистически составляет около 20%. Перед проведением процедуры необходимо тщательно обследовать маточные трубы женщины. Даже при проходимых трубах наличие спаек может сделать наступление беременности практически невозможным. Свободная подвижность маточных труб имеет жизненно важное значение для зачатия.
2. ICSI со спермой из банка
В день забора яйцеклеток ранее выбранный образец спермы из банка размораживается, после чего проводится микроинъекция. Из развивающихся эмбрионов выбираются наиболее подходящие. Затем процесс продолжается так же, как при стандартном ЭКО. Полученные эмбрионы оцениваются по качеству, и 2–3 из них переносятся в матку женщины. Оставшиеся эмбрионы могут быть заморожены и сохранены.
Банк спермы
С начала проведения данной процедуры в ТРСК мы сотрудничаем с датским банком Cryos. Кроме того, мы работаем с Seattle Sperm Bank и European Sperm Bank. Всем нашим пациентам предоставляются сертификаты, полученные от Cryos и других банков. Эти компании являются одними из старейших, крупнейших и наиболее надёжных банков спермы в мире. Согласно законодательству ТРСК, создание местного банка спермы невозможно. Все используемые образцы спермы импортируются только из признанных банков и с разрешения министерства.
Обследования доноров спермы
Лица, обращающиеся в банки спермы, прежде всего проходят обследования на генетические заболевания и инфекции, передающиеся половым путём. Проводится психологическая оценка, позволяющая определить пригодность кандидата к донорству. Регистрируются физические характеристики матери, отца, братьев, сестёр и других близких родственников донора. Необходимые процедуры выполняются в соответствии с законодательством страны, в которой находится банк.
Скрининговые исследования доноров
Медицинский анамнез братьев, сестёр, родителей и других близких родственников
Психологический профиль
Оценка риска HIV и употребления наркотических веществ
HIV
HTLV
Гепатит B
Гепатит C
Сифилис
Гонорея
Хламидиоз
CMV (цитомегаловирус)
Муковисцидоз
Талассемия
Хромосомное исследование
У доноров, прошедших эти обследования, берётся образец спермы, который подвергается обработке, разделяется на пробирки и замораживается. Через шесть месяцев после замораживания доноров повторно приглашают для прохождения анализов на инфекционные заболевания. Если все результаты соответствуют требованиям, банк допускает сперму к продаже.
Поскольку сперматозоиды, используемые для процедуры, проходят необходимые исследования, вероятность успеха в основном зависит от возраста будущей матери. При благоприятных факторах, включая возраст женщины и количество яйцеклеток, вероятность наступления беременности составляет около 60%, как и при стандартной процедуре ЭКО.
