Kategori: Blog

Home Blog Page 41
Yumurta Rezervi Arttırılabilir mi?

Yumurta Rezervi Arttırılabilir mi?

Yumurta rezervi arttırılabilir mi ? Yumurta Rezervi Az Olan Hastalarda Tüp Bebek Tedavisi; Kadınlarda yumurtalık rezervinin az olmasının belli başlı nedenleri bulunmaktadır. Kısırlık sorunları, ilerleyen yaş, menopoz, erken menopoz, yumurtalık hastalıkları gibi nedenler yüzünden kadınlarda yumurtalık rezervi az olabilir. Yumurtalık rezervi az olan kadınlarda doğal yollar ile bebek sahibi olma şansı da azdır. Yumurta rezervi az olan hastaya tüp bebek tedavisi uygulanabilir. Fakat burda asıl sorun az olan yumurtaların ne kadar olgun ve kalite olduğudur. Eğer yumurtalar kaliteli değiller ise tüp bebek şansıda hemen hemen yok olmaktadır. Kadınlarda yaşın yanında yumurtalık rezervide hamile kalma konusunda büyük önem taşır. Eğer gerekli ilaç tedavisi yapıldıktan sonra anne adayından kaliteli ve olgun yumurta toplanamaz ise tüp bebek tedavisi başarısız olur. Anne adayının olan yumurtalarını daha kaliteli ve olgun hale getirmek için hormon ilaçları tedavisi uygulanır. Bu ilaçlar yaklaşık olarak iki hafta sürmektedir. Bu ilaçlar sonunda çatlatma iğnesi yapılarak yumurta toplama işlemi yapılır. Ne kadar fazla olgun ve kaliteli yumurta toplanırsa gebelik şansı da aynı oranda artacaktır. Genelde kadınlarda 30’lu yaşların başından itibaren gebelik şansı giderek azalmaktadır. Bunun sebebi yumurtalıklarında sizinle birlikte yaşlanmasıdır. Çocuk sahibi olmak isteyen yetişkinlerin yaş, yumurtalık kalitesi gibi durumları göz önüne alarak hareket etmeleri gerekmektedir. Yumurta Rezervi Nedir? Tüm kodların üretebildiği yumurta miktarı kendi doğumundan itibaren bellidir. Bu yumurta rezervi olarak adlandırılmaktadır. Kadının yaşı ilerledikçe yumurta rezervi azalmaktadır. Özellikle 38 yaş sonrası yumurta rezervinin ve kalitesinin düşmesi sonucunda doğurganlık yeteneği de 40’lı yaşlardan sonra bu durumun devam etmesi ile birlikte yumurtalıklar görevlerini yerine getiremez ve yumurta sayısı sıfırlanır. Bu süreç ile artık kadın adetten kesilir ve menopoz denilen döneme girer. Kadının yumurtalıklarının durumu ve yumurtalarının sayısı ile kalitesi aslında bir bakıma doğurganlığının da göstergesidir. Yumurta rezervi azaldığında kadının gebe kalma şansı da azalır. Yumurta sayısının ve kalitesinin artması gebe kalabilme şansını artıran önemli bir faktördür. Tüp bebek tedavisi ile birlikte çocuk sahibi olmak isteyen anne ve baba adayları için dikkat edilmesi gereken bir konu da yumurta rezervlerinin takibidir.

Embriyo ve Yumurtaların Güvenliği

Embriyo ve Yumurtaların Güvenliği

Embriyo ve Yumurtaların Güvenliği Nasıl Sağlanır? Kliniğimizde 20 yıldır Embriyo Sperm ve Yumurtaların Saklanması ve Güvenliği konusunda üst düzey özen göstermekteyiz. Her hangi bir şekilde karışmalarını önlemek amacıyla çeşitli basamaklarda kontroller yapılmaktadır. Yumurta ve Sperm Saklanması 1- Yumurta veya spermi teslim almadan önce kimlik kontrolleri yapılıp, ilgili formlar doldurulur. Veren ve alan tarafından imzalanır. Embriyoloji laboratuvarına gelen sperm ve yumurtalar iki ayrı embriyolog tarafından teslim alınıp formlar imzalanır ve kapların üzerinde bulunan kare kodlar okutulup bilgisayara kaydedilir. Tüm kaplar özel yazıcıyla kodlanıp kalıcı etiketlerle işaretlenir. 2- Spermlerin ve yumurtaların güvenliği için yine iki şahit huzurunda işlenen ve dondurulan malzemeler özel dondurucuların belli bölümlerinde istifleyip saklanan yerler bilgisayar ve defterlere kaydedilir. Bilgisayar kayıtları yedeklenir. 3- Sperm ve yumurtaların güvenliği için yapılan tüm bu işlemler sesli ve görsel olarak CCTV tarafından ayrıca kaydedilmekte ve saklanmaktadır. 4- Bu yapılmakata olan bilgi be malzeme güvenilirliği sistemimiz NHS yani Birleşik Krallık Ulusal Sağlık sistemi tarafından akreditasyon belgesine kayık görülmüş ve her yıl bu sertifikamız NHS müfettişleri tarafından DENETLENMEKTEDİR. 5- 20 yıl içerisinde işlemini yaptığımız yaklaşık 30 bin hastamıza ait canlı hücre kaybolmamış yada karışmamıştır. Embriyo, Sperm ve Yumurtaların Saklanması ve Güvenliği Tüp bebek tedavisinde sperm ve yumurtaların güvenliği en çok önem verilen konuların başında gelmektedir. Hastaların da çoğunlukla korktuğu yumurta ve spermlerin karışması ihtimalini en aza indirgeyebilmek için her kliniğin kendine göre geliştirdiği sistemler bulunmaktadır. Günlük pratikte, hasta kliniğe girdiği anda yumurta toplama gününde bileğine çip içeren bir bileklik yerleştirilir. Bu çip, hastanın master çipi olur ve bu çipe bağımlı, yeni tanımlanabilir minör çipler aracılığı ile tüm dokularına bu minör çipleri ekleyerek dokuların takibi sağlanır. Hasta yumurta toplama odasına girdiğinde öncelikle bilekliğini temassız okuyucuya okutur ve ekranda kendi ismini, resmini görür. Laboratuvarda yumurtaları toplamadan sorumlu kişi hastaya tanımlanan minör çipleri ekrana okutmadan hastanın yumurtası ile ilgili hiçbir işlem yapamaz. Dolayısıyla hastanın yumurtası bir inkübatörden, bir saklama alanından diğerine taşınırken mutlaka çipi okutup sistem aktif hale getirilmelidir. O yumurtanın, o spermin, o embriyonun başka bir alana taşındığının gösterilmesi, taşındığı yerde de çipin tekrar okutularak kontrol edilmesi gerekir. Dolayısıyla sistem kendini sürekli kontrol ederek dokuların karışmasını önler. Böylece hastalar da dokularını karışması korkusunu yaşamaz.

Kısırlık Tedavisinde Rahim Nakli

Kısırlık Tedavisinde Rahim Nakli

Kısırlık için rahim nakli çözüm müdür? Rahmin yapısal olarak  olmadığı ya da fonksiyonel olmadığı durumlara bağlı ( rahmin gebeliği taşıyamayacak durumda olması) kısırlık dünyada yaklaşık 1000 kadını etkileyen bir durumdur. Yapısal olarak rahmin doğuştan gelişemediği durumlar olduğu gibi bir hastalık ya da kanama sebebi ile alındığı durumlar da mevcuttur.  Gebeliğe elverişsiz durumun olduğu fonksiyonel rahim bozukluğu durumu ise rahmin içinin aşırı yapışık olduğu durumlarda ( Asherman Sendromu) ya da gebeliği etkileyen ciddi myom durumlarında ortaya çıkmaktadır. Rahime bağlı kısırlığın başarılı bir tedavisi olmadığından bu hastalar evlat edinme ve taşıyıcı annelik yoluyla çocuk sahibi olmaktadır. Taşıyıcı annelik halihazırda dünyada bir çok ülkede yasaklanmış bir durumdur. Rahim nakli diğer nakillerin aksine 4 kısımı ilgilendiren bir nakildir; alıcıyı,alıcı hastanın eşini, vericiyi ve ilerideki çocuğu etkileyebilecek bir işlemdir. Bu sayılanların hepsine olası riskler oluşturan bir prosedürdür. Rahim nakli karışık bir operasyondur; Medikal etkileri bir yana etik, ahlaki ve kültürel endişeler ve beklentilerde bu işlemi karmaşıklaştırmaktadır. Buna yönelik olarak ilk tedavi girişimi; 2000 yılında Suudi Arabistan’da rahim nakli olarak yapılmıştır.  Yaşayan bir vericiden alınan rahim nakil edilmiş fakat kısa süre sonra gelişen ciddi enfeksiyonlar nedeniyle rahim geri alınmıştır. 2011’de Türkiye’de beyin ölümü gerçekleşmiş bir hastadan alınan rahim, rahmi olmayan bir hastaya nakledilmiş ve ardından bir çok kez tedavi verilmiş. 2 gebelik elde edilmiş ve bunlarda düşük ile sonuçlanmıştır. İsveç’te 2013-2014 yıllarında canlı vericiden 9 nakil operasyonu yapılmıştır. operasyon sonrası 4 ay içerisinde bir kadının rahmi ciddi tromboz (pıhtı atılması) nedeniyle geri alınmış, bir tanesinin de tedavi edilemeyen şiddetli enfeksiyonu gelişmesi üzerine geri alınmıştır. Vericiler için riskler nelerdir? Bir vericinin operasyon sırasında idrar yolları yaralanmış ve onarılmak zorunda kalmıştır. Bir vericide operasyondan günler sonra idrar yolları ile vagina arasında fistül denilen bir yol oluşmuş ve verici bu sebeple tedavi görmüştür.  Canlı verici ameliyatlarının uzun süresi uzadıkça ; vericinin anestezinin getirdiği risklere ve operasyondaki risklerle karşılaşma şansı daha fazladır. Operasyon sonrası bağışıklık sistemini baskılayan ilaçların verilmesi zaruridir. Burada önemli olan organ reddini engelleyecek aynı zamanda bu ilaçların ciddi yan etkilerinden korunacak dengeyi bulmaktır. Rahim naklinde organ reddi diğer nakiller gibi kolay tespit edilemez. Çünkü bunu belirleyecek bir kan testi yoktur. Ciddi zarar gelişmedikçe klinik olarak da tanı konulamayabilir. Organ reddini rahim naklinde anlayabilmek için rahimden biyopsi almak gerekir.  Bu da tekrarlayan girişim demektir. Organ nakli olduğu için her nakilde olduğu gibi alıcının hayatını ciddi riske sokabilecek potansiyele sahiptir. Diğer organ nakillerinde ve rahim naklinde kullanılan ilaçlar çocukta ciddi zararlar ortaya çıkarabilen ilaçlardır.  Aynı zamanda ciddi gebelik komplikasyonlarını da beraberinde getirmektedir; dış gebelik, düşük, gebelik zehirlenmesi ( preeklampsi), erken doğum, düşük doğum ağırlığı, ölü doğum ve yeni doğan döneminde ölüm. Dünya da Rahim nakli ile gebelikleri tamamlanmış 8 bebek dünyaya geldi. Bunun kabul edilebilir bir tedavi biçimi olması için hala çok çalışmaya ihtiyaç bulunmaktadır. Bu 8 gebelikten bir kısmı gebelik zehirlenmesi ile erken doğan bebeklerden oluşmaktadır. Alıcının gebeliğindeki komplikasyonlar ve bebeğin karşılaştığı riskler (bağışıklığı baskılayıcı ilaçların etkileri) açısından hala bir çözüm bulunamamıştır. Rahmi olmayan hastalarda yapılacak işlemler Rahmi olmayan hastaların çocuk sahibi olmaları için bir diğer yöntem; taşıyıcı anneliktir.  Taşıyıcı annelikte genel sağlık durumu değerlendirilen, rahmi sağlıklı olduğu tespit edilen  bir kadına anne adayının yumurtaları ve baba adayının spermleri ile oluşturulmuş embriyolar transfer edilir. Sonuçta gebelik elde edilince taşıyıcı anne gebelik kontrolüne alınır ve bebeğin ya da bebeklerin sağlıklı kontrolleri yapılır. Gebelik süresi tamamlanana kadar yakın takibi yapıldıktan sonra doğum planlaması yapılır. Rahim nakli bu konuda uzman deneyimli ekip ister, bu ekip dünyada sayılı merkezlerde bulunmaktadır. Alıcıya getirdiği maddi külfet ve organ reddi, ilaçların oluşturduğu komplikasyonlar gebelikte ortaya çıkan sorunlara çözüm getirilmedikçe ön planda önerilebilecek tedavi yöntemi değildir. Bunun yanı sıra rahmi veren sağlıklı kişi de risk altına girmektedir. Rahim Nakli Fiyatları Rahim nakli, kadınların üreme sistemi ile ilgili bazı sağlık sorunlarını çözmek için yapılan bir cerrahi işlemdir. Ancak, rahim nakli işlemi yüksek maliyetli olabilir ve birçok faktöre bağlı olarak fiyatlar değişebilir. Rahim nakli işlemi fiyatları, hastanenin, doktorun, yerin, tedavinin karmaşıklığının ve diğer birçok faktörün yanı sıra, ülkelere göre de değişebilir. Rahim nakli, ülkelerin mevzuatına bağlı olarak yasal olmayabilir veya sınırlı sayıda uzman cerrah tarafından gerçekleştirilebilir. Bu nedenle, birçok hasta rahim nakli için başka bir ülkeye seyahat ederek tedavi olmayı seçer. Rahim nakli fiyatları, tıbbi turizm sektöründe birçok fırsat sunar. Bazı ülkelerde, rahim nakli maliyeti ülke dışından gelen hastalara cazip bir seçenek haline gelir. Bu nedenle, hastaların seyahat, konaklama ve diğer masrafları dahil olmak üzere tedavi maliyetlerini dikkate alması gerekir. Rahim nakli fiyatları, ABD ve Batı Avrupa’da diğer ülkelere göre daha yüksek olabilir. ABD’de, rahim nakli için 2019 yılında 500.000 ila 1 milyon dolar arasında bir fiyat ödenmesi gerektiği tahmin edilmektedir. Bu fiyat, hastanenin, doktorun, cerrahi malzemelerin, ilaçların, laboratuvar testlerinin ve diğer birçok faktörün yanı sıra, seyahat, konaklama ve diğer ek masrafları içerir. Avrupa’da, rahim nakli maliyetleri ülkeden ülkeye değişebilir. Örneğin, İsveç’te, rahim nakli ücretsizdir ve devlet tarafından finanse edilir. Ancak, bu ülkede rahim nakli sayısı sınırlıdır ve sadece belirli kriterleri karşılayan hastalara uygulanır. İngiltere’de, rahim nakli hala deneysel bir tedavi olarak kabul edilir ve henüz geniş bir uygulama alanı yoktur. Hindistan, Türkiye, Meksika ve Tayland gibi ülkelerde, rahim nakli fiyatları daha düşük olabilir. Bu ülkelerde, tıbbi turizm sektörü gelişmiştir ve rahim nakli tedavisi için özel klinikler bulunabilir. Ancak, hastaların bu ülkelerde tedavi olmadan önce doktorların uzmanlıklarını, kliniklerin kalitesini ve diğer detayları araştırması gerekir. Rahim nakli fiyatları, sigorta şirketleri tarafından kapsanmayabilir. Bu nedenle, hastaların tedavi maliyetlerini karşılamak için tasarruf etmeleri veya alternatif finansman yöntemleri aramaları gerekebilir. Bazı ülkelerde, rahim nakli için yardım kuruluşları veya hükümet programları mevcuttur. Sonuç olarak, rahim nakli fiyatları, birçok faktöre bağlı olarak değişebilir ve hastaların tedavi seçeneklerini değerlendirirken dikkate almaları gereken bir faktördür. Tedavinin kalitesi, uzmanlığı, kliniklerin niteliği, seyahat ve diğer masrafların yanı sıra tedavi maliyetleri de dikkate alınmalıdır. Bu nedenle, hastaların öncelikle sağlık durumlarını ve bütçelerini değerlendirmeleri ve bir uzmanla danışmaları önerilir. Rahim Nakli Fiyatları Hakkında Rahim nakli işlemi, kadınların üreme sistemi ile ilgili bazı sağlık sorunlarını çözmek için yapılan bir cerrahi işlemdir. Rahim nakli maliyetleri, hastanenin, doktorun, yerin, tedavinin karmaşıklığının ve diğer birçok faktörün yanı sıra, ülkelere göre değişebilir. Rahim nakli fiyatları, tıbbi turizm sektöründe birçok fırsat sunar. Bazı ülkelerde, rahim nakli maliyeti ülke dışından gelen hastalara cazip bir seçenek haline

Tüp Bebek Tedavisinde İlk Muayene

Tüp Bebek Tedavisinde İlk Muayene

Tüp Bebek Tedavisinde İlk Muayene Nasıl Yapılır Tüp bebek tedavisinde ilk muayene ; Kısırlık (infertilite) Tüp Bebek tedavisine başlayacak olan çiftin değerlendirilmesi 35 yaş altı kadınlarda bir yıl korunmasız cinsel ilişkiye rağmen gebeliğin oluşmaması durumunda, 35 yaş üstü kadınlarda ise 6 ay düzenli ilişkiye rağmen gebe kalınmaması durumunda yapılması önerilmektedir. Bazı kısırlık nedenleri ve belirtileri olması durumunda; örneğin düzensiz adete sahip olmak, endometriozis (çikolata kisti hastalığı) tanısı almak, üreme sisteminde gelişim bozuklukları olması durumunda bu süreleri beklemeden bir infertiliteuzmanına başvurmak önerilmektedir. Ülkemizde birçok kadın hastalıkları ve doğum uzmanı ön incelemeyi yapmaktadır. Fakat değerlendirmede bazı eksikler meydana gelmektedir. Bu yazımızda çocuk sahibi olmak isteyen çiftin nasıl değerlendirilmesi gerektiği ile ilgili önemli noktaları aydınlatacağım. Üremeyi engelleyecek durumlar açısından değerlendirmeye çift beraber başlamalıdır. Tüp Bebek tedavisinde ilk görüşmede ortaya çıkan kadınlarda kısırlık nedenleri Yumurtlamada sorunlar: Yumurtlama kadının adet dönemlerinde yumurtayı tüplere gönderdiği olaydır. Yumurtlamayı hormonlar kontrol eder. Bu yumurta ile sperm birleşirse gebelik oluşabilir. Gebelik şansı yumurtlamadan bir iki gün önce ve yumurtlama günü ilişkiye girildiğinde daha yüksektir. Bazı kadınlarda yumurtlama gerçekleşmemektedir. Rahim ve Tüplerdeki sorunlar: oluşan gebeliğin sağlıklı büyüyebilmesi için rahme yerleşmesi gerekmektedir. Rahimde buna engel olacak bir durumun olmaması gerekir. Aynı zamanda tüplerin yumurta ya da oluşmuş gebeliğin geçişini engelleyecek bir durumunun olmaması gerekmektedir. İleri kadın yaşı: Kadınlar belli bir yumurta sayısı ile doğduğundan özellikle 30 lu yaşların ortasından itibaren doğurganlık oranları hızla azalmaktadır. Tüp Bebek Tedavi ilk görüşmesinde kısırlık değerlendirilmesi Öncelikle adet düzeni ve önceki gebelikler sorgulanır. Ardından muayeneye geçilir. Muayene de ultrasonografi ile rahim ve yumurtalıklar değerlendirilir. Yumurtalık rezervi kadınlarda infertilite tedavisinin başarısını en çok etkileyen durumlardan bir tanesidir. Ultrasonografi yardımıyla rezerv değerelendirilmesi yapılabilmektedir. Burada önemli olan antral folikül sayısıdır. Antral folikül 2-10 mm arasındaki foliküllere verilen addır. Yumurtalık rezervinin en iyi göstergelerindendir. Adet döneminin 2-4. günleri arasında vajinal ultrason ile sayım yapılır.  4’ten az olan sayıya sahip kadınların yumurtalık rezervi azalmış kabul edilir. Tüp Bebek Tedavi Öncesi Muayene de Kan testleri- özellikle Anti Mullerian Hormon (AMH) değerlendirilmesi: AMH günümüzde kısır çiftlerin tedavisine başlamadan bakılması gereken önemli bir test halini almıştır. Yumurtalık rezervinin güçlü bir göstergesidir. Antral foliküllerden salınır ve seviyesi adet döneminin hangi gününde bakıldığına göre değişiklik göstermez. Tedaviye başlayacak olan hastalara mutlaka bakılmasını önermekteyiz. Kadınların bir diğer değerlendirilmesi hormonal değerlendirmeyi kapsar. Bazı hormonların yüksekliği veya düşüklüğü yumurtlamayı etkilemektedir. Bu sebeple özellikle tiroid hormonlarının da değerlendirmeye eklenmesini öneriyoruz. Bu kısma kadar yumurtalık ve rahmin durumunu değerlendirilmesini konuştuk. Ultrasonografi yardımıyla rahmin durumu değerlendirilir fakat rahmin içini boşluğu ve tüpleri değerlendirmek için yetersizdir. Bu sebeple tüpleri ve rahim içi boşluğu değerlendirmek için biz tedaviye başlayacağımız her hastaya rahim filmi (histerosalpingografi) uygulamaktayız. Genel olarak ağrılı bir işlem olduğundan biz anestezi altında rahim içerine bir boya vererek film çekmekteyiz. Böylelikle rahmi ve tüpleri anlık değerlendirme şansına sahip oluyoruz. Rahim içinde oluşmuş yapışıklıklar gebeliği engelleyebilmektedir. Aynı şekilde tüplerin tıkalı olması veya sıvı ile dolu olup şiş görünmesi de gebelik şansını azaltmaktadır. Bu sebeple tedaviye başlayacak bütün kadınların rahim filminin çekilmesi olmazsa olmazdır. Tüp bebek tedavisine ilk muayene de erkeklerde kısırlık değerlendirilmesi Çocuk sahibi olmayı başaramamış çiftlerin değerlendirilmesinde en önemli basamaklardan bir tanesi semen analizi-spermiyogramdır. 2-4 günlük bir cinsel perhizin ardından alınması ve örneğin bir saat içinde değerlendirme yapacak labaratuvara ulaştırılması önemlidir. Standart semen analizinde semen volümü ve mikroskopisi yer alır. Mikroskopik değerlendirmede sperm konsantrasyonu, sperm sayısı, hareketliliği ve spermlerin görünümü (morfolojisi) değerlendirilmektedir. Aynı zamanda olgunlaşmamış hücreler lökosit sayısı ve aglütinasyonu değerlendirilmiş olmalıdır. Semen analizinde çok değişkenlik olabileceğinden en az iki kez değerlendirme önerilmektedir. Tüp Bebek tedavisine başlayacak olan çiftin değerlendirilmesi normal olmayan semen analizinde bozukluğa yönelik tedavi değerledirmeler yapılmalıdır. Sperm sayısı düşüklüğü olanlar erkek hastalarda hormonal değerlendirme yapılmalıdır. İleri şekil bozukluğu ve ileri sayı düşüklüğünde genetik test yapılmalıdır. Ayrıca, testis ultrasonu ve diğer radyolojik incelemelerle yapısal anomaliler de araştırılmalıdır. Elde edilen bulgulara göre uygun tedavi planı oluşturulmalıdır.

1 … 40 41 42 … 54